Kan spädbarn och små barn må psykiskt dåligt? Ja. Forskning visar att barn 0-5 år kan utveckla psykiatriska symptom såsom ångest och depression, men får de vård?Symptom kan vara svårare att upptäcka. De visar sig genom svårigheter att uppleva, uttrycka och reglera känslor, skapa trygga nära band till andra personer och utforska omgivningen och lära. Barnets mående måste alltid förstås i samspel med omsorgspersonerna.
Sveriges kommuner och regioner (SKR) beskriver i rapporten Pusselbitar och perspektiv första linjens psykiatriska vård och BUP:s erfarenheter av barn och ungas psykiska ohälsa. I den lyfts fram att primärvården behöver stärkas och fungera som ett nav i vårdkedjan för att möta det ökade söktrycket. Samtidigt utelämnas barn 0-5 år från rapporten. Man hänvisar till att de flesta förstalinjeverksamheter har en åldersgräns på 7 år och att identifierad psykisk ohälsa hos de yngsta barnen är ovanlig. Denna avgränsning riskerar att osynliggöra de yngsta barnens behov.
Socialstyrelsens nationella målbild för vårdcentralernas omhändertagande av psykisk ohälsa pekar på att vårdcentralerna i framtiden ska ta hand om mild till måttlig psykisk ohälsa hos barn, unga, vuxna och äldre. Alla åldrar alltså. Vi som skriver den här artikeln är psykologer och vet att även om psykologutbildningen är bred, så krävs specifik utvecklingspsykologisk kompetens för arbete med psykisk ohälsa hos barn 0-5 år.
I praktiken innebär detta ett glapp på primärvårdsnivå, där barnets behandlingsbehov riskerar att förbli oupptäckt eller obehandlat.
Små barn med misstänkt psykisk ohälsa hänvisas ofta till BVC eller BUP. BVC vilar på det nationella Barnhälsovårdsprogrammet med syfte att främja alla barns hälsa och utveckling genom hälsoövervakning. De har inget uppdrag att behandla psykisk ohälsa. BUP däremot ger behandling på specialistnivå när det behövs. I praktiken innebär detta ett glapp på primärvårdsnivå, där barnets behandlingsbehov riskerar att förbli oupptäckt eller obehandlat.
Barn från 7 år och uppåt har tillgång till primärvård vid psykisk ohälsa genom vårdcentraler och Ungas Psykiska hälsa (UPH) samt specialistvård via BUP. Men för barn under 6 år saknas ofta en sammanhängande vårdkedja. Tillgången till psykologer inom mödra- och barnhälsovården varierar mellan regionerna. En kartläggning som gjordes inom projekt Små barns psykiska hälsa i Västra Götalandsregionen visade att en majoritet av regionerna i Sverige saknar ett uttalat förstalinjeuppdrag för barn under 6 års ålder med psykisk ohälsa. Resultatet blir vård på olika villkor och baserat på var barnet bor.
Projekt med goda resultat
I Region Stockholm finns Malinamottagningar, som ger insatser till små barn med psykisk ohälsa på primärvårdsnivå. I Region Skåne finns en överenskommelse kring de yngsta barnen där psykologmottagningar Barn– och föräldrahälsa ger insatser på primärvårdsnivå och BUP tar emot barn 0-5 år med behov på specialistnivå. I Västra Götalandsregionen har det under tre års tid bedrivits ett projekt inom Psykologmottagningar föräldraskap och små barn, med behandlingsinsatser riktat till de yngsta med psykisk ohälsa. Projektet visade goda resultat med barn och familjer, utvärderades hälsoekonomiskt och visades kunna ge samhällsekonomiskt lönsam vård. Inga beslut har ännu tagits om vem som i framtiden ska ge förstalinjeinsatser för barn 0-5 år i Västra Götalandsregionen.
Barnkonventionen slår fast att alla barn har rätt till hälso- och sjukvård och rehabilitering efter traumatiska erfarenheter. Enligt Hälso- och sjukvårdslagen ska vård ges på lika villkor för hela befolkningen. Dessa krav uppfylls inte. Enligt SCB (2023) utgör barn 0-5 år över 6 procent av Sveriges befolkning. Att inte alla barn får tillgång till vård är diskriminering. Vi vet vad som krävs och har goda exempel. Det som saknas är en tydlig prioritering av de yngsta:
- Vi behöver ökad kunskap om hur psykisk ohälsa tar sig uttryck hos små barn vilket måste ligga till grund för omställningen till en god och nära vård, som även gäller de yngsta.
- Regeringen och regionerna måste tillsammans säkra en sammanhållen vårdkedja för barn 0-5 år med tydligt förstalinjeuppdrag och tillgång till psykologisk behandling.
Låt oss göra omställningen till en vård värdig alla barn. Det är vår skyldighet och barnets rätt.
Anna Thom Olin, verksamhetschef Malinamottagningarna Rädda Barnen Vård och omsorg/Välfärd, Stockholm
Elisabeth Tullhage, områdeschef Psykologmottagningar Föräldraskap och små barn, Västra Götalandsregionen
