Det pågår en ständig debatt om hur vi bäst hjälper människor som lider av psykisk sjukdom: från mannen på parkbänken till småbarnspappan som försökt ta sitt liv. Låt mig ge några exempel på hur rätt beslut kan rädda liv.
Ett första exempel är att man sedan 90-talet med nedstängningen av de stora mentalsjukhusen gradvis har minskat antal vårdplatser på sjukhus inom psykiatrin, vilket fortsatt efter millennieskiftet.
I Göteborg, där jag jobbar, har vi i princip dagligen överbeläggningar på alla avdelningar. Patienter som ligger i sängar i korridorer, väntar på akutmottagningen eller inte ens söker vård.
Detta har JO nyligen riktat skarp kritik mot. Konsekvensen är enkel: mindre resurser ger färre vårdplatser och därmed överbeläggningar och mer tvångsvård. Tvångsvården var nämligen också något som JO kritiserade och som lokala politiker felaktigt förklarade med bristande kompetens hos personalen. Färsk svensk forskning visar på ett omvänt samband mellan antal suicid och antalet vårdplatser inom psykiatrin. En återgång till 2015 års nivå för antal vårdplatser skulle innebära 83 färre suicid per år i Sverige!
Varför följer vi inte hälso- och sjukvårdslagen och prioriterar dem med störst behov?
Ett andra exempel är tillgången på så kallad elbehandling (ECT). Detta är en väldokumenterad och mycket effektiv och säker behandling vid de svåraste depressionerna, men även manier och förlossningspsykoser. Den som sett en sängliggande person resa sig och börja leva igen efter några behandlingar vet hur effektiv modern psykiatrisk vård kan vara. Trots detta har Sahlgrenska universitetssjukhuset allt för lite kapacitet för ECT och ligger bland de sämsta i Sverige!
Varför följer vi inte hälso- och sjukvårdslagen och prioriterar dem med störst behov? Det gäller våra patienter med djupa depressioner, psykoser och livsfarliga beroendesjukdomar som inte kan vårdas inom öppenvård. Jag vet i alla fall att jag och mina kollegor inom sjukvården vill det och länge ropat efter evidensbaserade beslut. När evidens finns men inte används är det inte ett systemfel – det är ett beslut. Låt medicinsk kunskap väga tyngre i hur vården styrs; särskilt nu inför valet 2026.
Öka antalet vårdplatser inom psykiatrin.
Ge fler patienter tillgång till ECT och annan evidensbaserad vård.
Med rätt beslut kan liv räddas.
Erik Smedler, ST-läkare och docent i psykiatri Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborgs universitet
