Replik
29/12 Vi avslutar avtalet med Mando på grund av bristerna i deras ätstörningsvård
VGR:s fördjupade uppföljning har visat ”allvarliga brister” vid Mandometerkliniken för ätstörningar i Alingsås, enligt Levi Siljemyr. Uppföljningen gjordes med journalgranskning, en metod för att hitta vårdskador. Men granskningen visade inga vårdskador. Bristerna uppgavs vara avvikelser i diagnostik, vårdinnehåll, dokumentation, suicidbedömning med mera som VGR anmälde till Ivo som misstänkta risker. Men det är händelser i vården som lett till skador man anmäler till Ivo, inte misstankar om risker.
Ingen av riskerna infriades. Av de 162 journaler som granskats framgår i stället att 83 procent av patienterna blev friska. Granskningen utpekade särskilt en patient som utsatt för flera risker. Men den patienten blev frisk, var frisk efter ett år och efter två år enligt vårdnadshavaren, som skrev till Ivo att VGR:s påstående om risker inte stämmer.
Det står också i journalerna att diagnos-, suicid- och andra bedömningar gjordes enligt VGR:s riktlinjer och att patienterna fått i genomsnitt 5 vårdplaner under behandlingen.
Förlänga verksamheten
Alla brister och risker som Levi Siljemyr anför är förklarade och tillbakavisade i handlingar, inklusive vårdnadshavarens brev till Ivo, som enligt 5 kap. 1 § offentlighets- och sekretesslagen ska finnas i VGR:s diarium.
VGR kan förlänga verksamheten vid Mandometerkliniken till 31 december 2027 enligt avtalet och upphandla ätstörningsvården i tid i stället för att fördröja den och göra det svårare för kliniken att delta.
VGR hänvisar nu patienterna till den egna vården. Av de cirka 90 patienter som berörs vill dock fler än hälften inte följa med, eftersom de redan har behandlats där utan framgång. Den behandling som erbjuds är i huvudsak KBT. I Sverige har över 30 000 patienter behandlats med KBT sedan 1999. Ett år efter behandlingsstart var ungefär 15 procent diagnosfria, och hur resultaten ser ut på längre sikt är okänt. Enligt Levi Siljemyr är KBT ”evidensbaserad” men i klinisk praxis är alltså den evidensen svag. Evidensen för Mandometerbehandlingen i Alingsås är däremot stark och VGR har sparat ungefär en miljard genom att samarbeta med Mandometerkliniken i 15 år. Behandlingsresultat och kostnader är också skriftligen redovisade och finns därför i VGR:s diarium.
Enligt Levi Siljemyr är VGR:s uppgift ”att säkra att offentligt finansierad vård bedrivs med rätt kvalitet och patientsäkerhet”. Den uppgiften löser VGR bäst med fortsatt samarbete med Mandometerkliniken. Behandlingsresultat måste avgöra vilken vård som ska finansieras.
Cecilia Bergh, dr med och vd Mandometerklinikerna,
Per Södersten, professor emeritus Karolinska Institutet, Mandometerklinikerna och
Stefan Stern, styrelseordförande Mandometerklinikerna
