Vi välkomnar också en fortsatt utbyggnad, kvantitativt och kvalitativt, av den svenska palliativa vården och vi menar att frivillig dödshjälp inte på något sätt ska ersätta den. Det finns emellertid fortfarande gränser för den palliativa vårdens möjligheter till lindring vid svår terminal sjukdom. Den engelske läkaren Arun Bhaskar, ordförande i The British Pain Society, skrev 2019 i British Medical Journal att ”Den verklighet vi måste acceptera är att en betydande minoritet av obotligt sjuka har ett lidande som inte kan kontrolleras, inte ens med palliativ vård i världsklass”.
Säger ja
Dödshjälp i livets slutskede, när allt hopp är ute och den palliativa vården sviktar är inte i första hand en medicinsk frågeställning, utan något som rättskapabla individer i ett fritt och demokratiskt samhälle bör ha rätt att själva bestämma över. Vad svenska medborgare tycker i denna fråga vet vi genom en alldeles färsk Novus-undersökning, som visar att närmare 80 procent säger ja till frivillig dödshjälp.
Den svenska läkarkårens inställning till dödshjälp idag är oklar. En undersökning av läkares attityder inom sex specialistområden visade att 34 procent av läkarkåren var positiva till läkarassisterat livsslut, 39 procent var emot medan 25 procent var tveksamma och 2 procent inte svarade. Sannolikt har det sedan dess skett en förskjutning av svenska läkares inställning till frågan. Svenska Läkaresällskapet och Karolinska Institutet har nyligen genomfört en attitydundersökning bland svenska läkare liknande den från 2007. Resultaten kommer att publiceras senare under 2021.
Det är nu således hög tid för Läkarförbundet att ta tag i frågan om läkarassisterat döende och släppa sitt ihärdiga motstånd mot att ens låta en utredning öka vår kunskap om detta.
I England har British Medical Association efter en medlemsenkät i år ändrat sin inställning till legalisering av läkarassisterat döende från motstånd till neutralitet. De brittiska läkarnas uppfattning om frivillig dödshjälp har ändrats under de sista åren så att 50 procent idag är för och 40 procent emot. Men i England finns det en rädsla för att diskutera frågan bland palliativläkare. I en uppmärksammad artikel i BMJ av neurologen David Nicholl vände sig denne mot den negativa inställningen inom BMA till frivillig dödshjälp efter att ha bevittnat den belgiska lagstiftningen, återgiven i BMJ av radiologen Jacky Davis.
Enligt tidskriften Medscape svarade (november 2020) 55 procent av 5000 läkare i USA ”ja” på frågan ”Borde läkarassisterat döende vara legalt för terminalt sjuka patienter?”.
Själv givit dödshjälp
Situationen är liknande i Kanada. Det kanadensiska läkarförbundet CMA beslutade 2013 att inta en neutral position till frågan om läkarassisterat döende och den tillträdande ordföranden i CMA, och palliativläkaren Dr Sandy Buchman har i en mycket uppmärksammad artikel beskrivit hur han själv givit en döende patient dödshjälp. Det nederländska läkarförbundet KNMG deltar aktivt inom ramen för landets dödshjälpslagstiftning genom etablerandet av ett nätverk av oberoende experter, så kallade SCEN-läkare, som är tillgängliga för ”stöd, information och formellt konsultarbete”.
Sveriges Läkarförbund, som är en organisation av rent facklig karaktär med uppgift att bevaka löner och arbetsförhållanden för läkare, har länge motsatt sig till och med en parlamentarisk utredning om frivillig dödshjälp. Denna kunskapsfientlighet är mycket anmärkningsvärd medan Svenska Läkaresällskapet (SLS) tagit en helt annan ställning och sedan mer än 15 år förordar en utredning. SLS skriver också ”Svenska Läkaresällskapet anser att frågan om ett eventuellt införande av dödshjälp i Sverige i första hand är en medborgarfråga, inte en läkarfråga”.
Parlamentarisk utredning
Det är nu således hög tid för Läkarförbundet att ta tag i frågan om läkarassisterat döende och släppa sitt ihärdiga motstånd mot att ens låta en utredning öka vår kunskap om detta. I likhet med Svenska Läkaresällskapet menar vi att frågan inte är medicinsk utan medborgerlig och att det därför är rimligt att en parlamentarisk utredning snarast kommer till stånd.
Staffan Bergström, prof em. i internat. hälsa, spec. i obstetrik-gynekologi
Gunnar Hagberg, specialist i urologi, Växjö
Johannes Järhult, prof em. i kirurgi Jönköping
Peter Friberg, professor i global folkhälsa, f.d. Överläkare Göteborg
Bengt-Allan Adrian, f.d.överläkare, barn- & ungdomsmedicin Gävle
Rolf Ahlzén, docent i medicinsk humaniora, leg. läkare Karlstad
Gunnar Akner, docent i geriatrik Stockholm
Lars Almroth, specialist i barn- och ungdomsmedicin Kristianstad
Torbjörn Ambré, överläkare i kirurgi Växjö
Irena Andersson, specialist i geriatrik Halmstad
Sture Andersson, onkolog, företagsläkare Halmstad
Ulf Andsberg, specialist i öron-, näsa- halssjukdomar Växjö
Bengt Artén, specialist i psykiatri Göteborg
Dan Bagger-Sjöbäck, professor i oto-rhino-laryngologi, leg. Läk. Stockholm
Virpi Barke, specialist i ögonsjukdomar Uppsala
Marie-Louise Berg Lekås, spec. i obstetrik-gynekologi
Gösta Bergh, överläkare i hematologi, Lund
Jack Bergen, leg. läk, MPH Tving
Ulf Bergman, prof em. i klinisk famakologi, Stockholm
Bo Bergstad, specialist i allmänmedicin, Gävle
Olle Bergström, överläkare i kardiologi, Växjö
Kurt Bergström, docent, leg läkare Stockholm
Gertrud Bern, fd överläkare. radiologi Hässleholm
Anders Biörklund, docent, specialist i öron- näs- & halssjukdomar Lund
Annika Björner, specialist i psykiatri, Göteborg
Sune Blanking, specialist i allmänmedicin, Emmaboda
Marije Boks, ST-läkare i allmänmedicin, Sveg
Kurt Boman, senior professor i kardiologi och invärtes medicin Skellefteå
Titti Borin, specialist i allmänmedicin Göteborg
Klas Göran Brege f d överläkare i ögonsjukdomar Eskilstuna
Urho Brinne, f.d. överläkare i obstetrik-gynekologi Gävle
Karin Brunnström, specialist i kirurgi Växjö
Lennart Bråbäck, docent i pediatrik Sundsvall
Catarina Canivet, specialist i allmänmedicin, Lund
Jörg Carlsson, professor, överläkare i kardiologi, Kalmar
Nina Cederberg, specialist i allmänmedicin, Kalmar
Kenneth Challis, leg. läkare, allmänläkare MD, Sundsvall
Hans Collste, docent i transplantationskirurgi Stockholm
Hans Crone, specialist i ortopedi och kirurgi Stockhom
Johan Cullberg, professor emer., psykiatri Stockholm
Mats Dahl, specialist i invärtesmedicin och infektionsmeidin Göteborg
Kajsa Dovstad, AT-läkare, liberal skribent Stockholm
Sten Dreborg, professor i barn- och ungdomsallergologi
Håkan Edfeldt, f.d. överläkare i anestesiologi Växjö
Lisa Ekselius, professor, överläkare i psykiatri Uppsala
Mats Eliasson, adj. professor i medicin, överläkare Luleå
Ove Engkvist, docent, f.d. överläkare i handkirurgi Solna
Leif Eriksson, MD, leg. läkare Rånäs
Per Ertzgaard, specialist i rehabiliteringsmedicin Linköping
Kerstin Finnström, f.d.överläkare, ögonsjukdomar Linköping
Orvar Finnström, f.d. professor, överläkare, barnmedicin Linköping
Jan Fornanderm, distrikts- och företagsläkare Växjö
Sune Fredenberg, leg. läkare, specialist i allmänmedicin och smärtlindring Järfälla
Caroline Fridblom, ST-läkare, allmänmedicin Stockholm
Gösta Gahrton, professor emer. i invärtes medicin Stockholm
Bengt Gerdin, senior professor, f d överläkare Uppsala
Ove Gidlund, f.d. överläkare i urologi Gävle
Margaretha Grind Bundy, specialist i invärtes medicin MD, PhD Stockholm
Staffan Gullsby, överläkare i radiologi Gävle
Ingvar Gustafson, MD, specialist i anestesiologi och intensivvård Växjö
Reine Gustavsson, överläkare i kirurgi Jönköping
Staffan Gustavsson, överläkare thoraxröntgen Göteborg
Kerstin Hagenfeldt, professor emer., obstetrik-gynekologi Stockholm
Bertil Hagström, specialist i allmänmedicin, med dr. Horred
Stellan Håkansson, docent, specialist i pediatrik/neonatologi Umeå
Tore Hällström, professor emer., specialist i psykiatri Stockholm
Martin Helldén, specialist i allmänmedicin Visby
Anders Helleberg, f.d. överläkare i kirurgi Gävle
Birgitta Heyman, professor i exp. immunologi, Uppsala
Helena Hildenvall, docent i global hälsa, specialist i barn- och ungdomsmedicin
Ann-Charlotte Holm, f d överläkare klinisk kemi, MD, PhD Stockholm
Herman Holm, överläkare i psykiatri Mariehamn
Lennart Hovelius, docent, f.d. Överläkare, ortopedi Gävle
Anders Hugander, docent i kirurgi Jönköping
Claes Hultling, professor i medicinsk vetenskap, leg. läkare Stockholm
Martin Jägervall, överläkare, barnneurologi, Växjö
PC Jersild, leg. läkare, författare, Stockholm
Dan Johannesson, överläkare ortopedi Kalmar
Christer Jonmarker, docent i anestesiologi och intensivvård Lund
Hans Jordevik,leg. läkare Växjö
Kent Jönsson, professor emer. i kirurgi Lönashult
Hans Kåreland, specialist i barn- och ungdomspsykiatri och rättspsykiatri Uppsala
Eva Karlsson, specialist i allmänmedicin och geriatrik Linköping
Erling Karlsson, docent, specialist i internmedicin sskt kardiologi Linköping
Priit Kivimäe, specialist i ÖNH-huvud-halskirurgi Hudiksvall
Bo Klintberg, överläkare, barn- och ungdomsmedicin Visby
Ute Krüger, överläkare, klinisk patologi Kalmar
Annika Landström, specialist i allmänmedicin Lidköping
Bo Larsson, prof em. i barn- och ungdomspsykiatri Örsundsbro
Elisabeth Larsson specialist i kirurgi & obstetrik-gynekologi Halmstad
Edward Lekås, överläkare i urologi Växjö
Einar Liedberg, f.d. överläkare i ortopedi Växjö
Fredrik Liedberg professor i urologi Limhamn
Anne Liljedahl, ST-läkare i allmänmedicin Piteå
Annegrete Liljestrand, specialist i allmänmedicin Ystad
Jerker Liljestrand, docent, leg. läkare Stockholm
Sten Lindahl, professor emer. i anestesi och intensivvård Stockholm
Ulf Lindberg, f.d. hälso- och sjukvårdsdirektör Växjö
Runa Lindebratt, specialist i allmänmedicin Skanör
Carl Linton, fd överläkare, ortopedi Stockhom
Thomas Ljungdell, leg. läkare Stockholm
Johnny Ludvigsson, seniorprofessor i pediatrik, f d överläkare Linköping
Örjan Lundkvist, docent i obstetrik-gynekologi, f.d. överläkare Uppsala
Rurik Löfmark, docent i medicinsk etik, kardiolog Gävle
Camilla Löfmark, f.d. överläkare i handkirurgi Solna
Agneta Markström, docent, överläkare, sömnmottagn. UAS Uppsala
Maxemilian Maxe, ST-läkare i psykiatri Stockholm
Tommy Melin, specialist i barn- och ungdomsmedicin Löttorp
Katharina Mellvé, specialist i barn- och ungdomsmedicin Visby
Anders Molin, specialist i obstetrik-gynekologi Stockholm
Carl-Magnus Mölstad, f.d. Distriktsläkare Växjö
Christina Nerbrand, docent i allmänmedicin Malmö
Åsa Nilsonne, prof em. i psykiatri, leg. psykoterapeut Stockholm
Björn Nilsson, specialist i allmänmedicin Lekvattnet
Dag Martin Nilsson, privatpraktiserande kirurg Växjö
Jan Nowak, MD, överläkare Stockholm
Gunilla Nybell Lindahl, överläkare i anestesiologi Lund
Robert Olin, docent, f d adj professor i arbetsmedicin Stockholm
Nils Oretorp, docent, f.d. överläkare i kirurgi och ortopedi Jönköping
Henrik Pelling, specialist i barn- och ungdomspsykiatri Uppsala
Göran Rahm, specialist i allmänmedicin Uppsala
Nina Rehnqvist Ahlberg, prof em. kardiologi Stockholm
Björn Revenäs, docent i anestesi och intensivvård Västerås
Mats Roman, överläkare i nefrologi Växjö
Mårten Rosenqvist, professor emer. I kardiologi Solna
Lars Salemark, professor emer., i plastikkirurgi Lund
Jan Samuelsson docent, överläkare Linköping
Carl Gustav Sandberg specialist i psykiatri & företagshälsovård Nacka
Martin Sandelin, specialist i lungmedicin och invärtes medicin, PhD
Per Sassner, f.d. överläkare i kirurgi Växjö
Sonny Schelin, f.d. överläkare i kirurgi/urologi Kalmar
Richard Seiberlich, specialist i lungmedicin och allergologi Södertälje
Ulla Sellgren, leg. läkare Göteborg
Göran Simmingsköld, f d överläkare, lungsjukdomar Växjö
Nadja Skoglund, privatpraktiserande kirurg Växjö
Gustav Soler specialist i allmänmedicin Stockholm
Bo Sondén, specialist i anestesiologi och intensivvård Ängelholm
Claes-Göran Stanke, överläkare, interventionsradiolog Uddevalla
Urban Stattin, specialist i allmänmedicin Växjö
Gudmund Stintzing, docent, specialist i pediatrik Falun
Leif Stjernberg, f d överläkare rehabiliteringsmedicin Uppsala
Annika Strandell, f d medicinalråd Stockholm
Tore Strandell, docent, f.d. överläkare Stockholm
Marian Stremska, specialist i allmänmedicin Simrishamn
Christer Sundström, professor emer. i hämatopatologi Uppsala
Carl Göran Svedin, affil. Professor i barn- och ungdomspsykiatri
Carl-Åke Svendler, f.d.klinikchef, radiologi Växjö
Johan Sällström, f.d. överläkare i kirurgi Växjö
Göran Thingwall, specialist i allmänmedicin Solna
Gunnar Thiringer, docent lungmedicin Göteborg
Anders Thulin, docent i kirurgi Stockholm
Eva Thyberg Kock, specialist i ögonsjukdomar Stockholm
Johan Tjärnström, specialist i kärlkirurgi Trollhättan
Göran Tomson prof em., internat. hälsosystem Stockholm
Margareta Troein, seniorprofessor, allmänmedicin & socialmedicin
Anders Vahlquist, professor emer. Leg. läkare Uppsala
Mikael von Heijne, specialist i kirurgi Hållnäs
Johan von Schreeb, allmänkirurg, professor i global katastrofmedicin Stockholm
Ingegerd Wahl, specialist i psykiatri Borlänge
Stellan Walander, specialist i allmänmedicin Halmstad
Göran Walldius, prof em. specialist i internmedicin och kardiologi
Remy Wardenburg, specialist i allmänmedicin Stockholm
Hans Wedrén, MD, f.d. överläkare, urologi och kirurgi Gävle
Sonja Werner, specialist i lungmedicin och allergologi Lund
Hans Wessel specialist i obstetrik-gynekologi Stockholm
Barbro Westerholm prof em. i klinisk farmakologi, riksdagsledamot (L)
Bengt Westermark, senior professor, tumörbiologi Uppsala
Per Westermark, prof em. i patologi Uppsala
Ulf Westgren, docent, barn- och ungdomsmedicin, överläk. Göteborg
Kerstin Wicknertz, överläkare, barn- och ungdomsmedicin Järna
Erik Widerlöv, docent i psykiatri Uppsala
Roger Willén, prof em. i patologi Lund
Anders Willstedt, specialist i barn- och ungdomsmedicin Växjö
Birger Winbladh, prof em. pediatrik Stockholm
Hans Wingstrand, professor i ortoped Lund
Agnes Wold, professor i klinisk bakteriologi Göteborg
Ulf Wrege, f.d. överläkare i njurmedicin Gävle
Torkel Åberg, docent i thoraxkirurgi Uppsala
Tom Åhrén, MD, företagsläkare Arvika
Leif Öjesjö, docent i psykatri och rättspsykiatri Stockholm
Gunnel Östergren, specialist i ortopedi Lund