Ballack tvingades avbryta onsdagens träning och han har fortfarande känning av skadan.
Tim Borowski, Werder Bremen ersatte Ballack mot Costa Rica.
Ballack är inte den ende stjärnan som tvingas avstå sitt lags första match. I Italien kommer både Gennaro Gattuso och Ginaluca Zambrotta att saknas.
Även Tjeckiens anfallare Milan Baros tvingas förmodligen vila minst en match efter en fotskada.
Och så Sveriges målvakt Andreas Isaksson.
