En svensk läkare utreds nu i flera nordiska länder för att ha missat livshotande diagnoser. Fem patienter har avlidit.
Läkaren har arbetat heltid i flera länder samtidigt och granskat röntgenbilder från distans. Genom dubbelarbetet har han kunnat kvittera ut mångmiljonlöner under flera år.
Trots de pågående utredningarna låter ett svenskt hyrbolag honom fortsätta arbeta på ett sjukhus i Danmark.
Elva sekunder. Så kort tid tog det för läkaren att analysera röntgenbilderna som visade en tumör i matstrupen. Läkaren missade tecknen, och patienten avled senare. När diagnostikföretaget Unilabs senare granskade röntgenbilderna, konstaterade de att patienten hade behövt en akut gastroskopi för att upptäcka tumören.
Tolv sekunder. Läkaren analyserade röntgenbilderna som visade en tre och en halv centimeter stor tumör i bukspottkörteln hos en cancerpatient. Även denna tumör missades, och patienten avled senare, rapporterar NRK.
Jobbade drygt fyra år på Sahlgrenska
Läkaren är svensk medborgare, men född och utbildad i Tyskland. Han har fått sin specialistläkarlegitimation i Sverige. Eftersom han utfört många av sina analyser på distans har han kunnat arbeta parallellt i flera länder. Mellan 2013 och 2017 arbetade han på Sahlgrenska i Göteborg, 2016–2017 som specialist i radiologi.
Det var också under den här tiden han började göra extrajobb i Nordnorge, på universitetssjukhuset i Tromsö.
Sommaren 2023 kom den första varningen om att allt inte stod rätt till. En röntgenläkare i Tromsö upptäckte att läkaren inte gjort ändringar vid granskningar av ST-läkares (läkare i specialistutbildning) analyser och att flera fall av allvarliga diagnoser hade missats.
Fem feldiagnosticerade patienter i Tromsö avled
Som en följd av upptäckten kom 510 utredningar som läkaren varit inblandad i att eftergranskas. I tolv av dessa framkom allvarliga felbedömningar. Fem patienter har avlidit, men sjukhuset har inte kunnat fastställa ett direkt samband mellan felbedömningarna och dödsorsaken.
I december 2023 beslutade den norska tillsynsmyndigheten att tillfälligt återkalla läkarens legitimation. Avstängningen förlängdes i maj 2024.
Även i Sverige har tillsynsmyndigheten Ivo inlett en utredning av mannen. Men så vitt känt har det inte förekommit några klagomål på läkarens arbete under åren på Sahlgrenska.
Trots de pågående utredningarna har läkaren kunnat arbeta vidare på heltid som hyrläkare på Ålborgs sjukhus i Danmark, anställd genom svenska Dedicare AB.
Betalade ut över 15 miljoner på två år
Sedan 2016 har läkaren arbetat mellan 38 och 60 timmar i veckan i Norge. Samtidigt har han sedan 2019 arbetat heltid i Danmark. Det handlar alltså om veckoarbetstider på 80–100 timmar.
Bara i Norge redovisade han cirka 3300 arbetstimmar från december 2021 till september 2023 och tjänade 4,2 miljoner norska kronor. Under samma period betalade sjukhuset i Ålborg ut 7,5 miljoner danska kronor, motsvarande 11 miljoner svenska kronor. Pengarna gick till bemanningsföretaget Dedicare som sedan betalade läkarens lön.
På två år betalade den offentliga vården i Norden alltså cirka 15 miljoner kronor för röntgenläkaren.
Fler undersökningar ska granskas
I Norge kommer nu ytterligare cirka 500 av mannens undersökningar att granskas. Den här gången handlar det om undersökningar där läkaren haft ensamt huvudansvar.
– Stickprov visar att kvaliteten på hans arbete i dessa utredningar inte har varit optimal, säger Grete Birgithe Steinry Åsland, som leder diagnoskliniken vid Universitetssjukhuset i Nordnorge till norska NRK.
GP har tagit del av handlingar från ett Teams-möte på det norska universitetssjukhuset hösten 2023, i samband med att utredningen inleddes.
Där framgår det att läkaren bekräftar att ”det kan ha gått fort i processen”. Han ber om ursäkt för att han inte lagt ner mer tid på undersökningarna och medger att arbetssättet kan ha fått allvarliga konsekvenser för patienter.
”Tar inte alltid sitt ansvar”
Sara Sehlstedt, ordförande i Svensk Förening för Medicinsk Radiologi, blir inte förvånad när hon får höra om fallet med läkaren som dubbelarbetat på sjukhusen. Hon menar att privata bemanningsbolag som förmedlar läkare för stafettuppdrag är ett särskilt problem.
– Ibland har det visat sig att de hyr ut läkare med bristande kompetens eller individer som har personliga problem. Det är olyckligt att detta kan fortgå eftersom bolagen inte alltid tar sitt ansvar för att säkerställa kvaliteten ute i verksamheten.
Hon understryker dock att det är vanligt att röntgenläkare till viss del arbetar på distans. En stor del av Sveriges nattgranskning av röntgenbilder sker till exempel av läkare baserade i Australien och på Bali.
– Det är viktigt att påpeka att det här inte bara gäller hyrpersonal, utan att även ordinarie personal kan arbeta på distans. Så problemet är inte direkt kopplat till arbetssättet. Nu efter pandemin är det allt vanligare med distansarbete i olika former.
Hon menar att det bästa vore om det fanns fler röntgenläkare, så att sjukhusen inte var beroende av bemanningsbolagen. Samt mer fokus på fortbildning, kvalitetskontroller och patientsäkerhet.
– Generellt finns en brist på röntgenläkare, och då sker bemanningen på andra sätt. Det är inte ovanligt att svenska läkare åker till Norge för att jobba en vecka eller två under semestern. Problemet kan dock bli att vissa läkare tar på sig för mycket arbete och jobbar långt över vad som är lämpligt. Inom Sveriges Röntgenläkarförening har vi i flera år diskuterat de villkor som bör gälla för distansarbete, säger Sara Sehlstedt.
”Arbetsgivaren har ett ansvar”
Tommy Iseskog, arbetsrättsjurist, påpekar att det inte finns någon specifik reglering i varken Sverige, Norge eller Danmark för hur mycket en läkare får arbeta, till skillnad från exempelvis transportsektorn. Arbetstidslagen gäller för varje enskild arbetsgivare. Däremot har arbetsgivaren ansvar för att säkerställa att den anställde uppfyller sina arbetsåtaganden.
– Det finns flera faktorer som arbetsgivaren måste ta hänsyn till, oavsett arbetstidslagen. Till exempel har arbetsgivaren ansvar för arbetsmiljön, som kan bli ohälsosam om läkaren arbetar många timmar. En annan viktig aspekt är patientsäkerheten. Om en läkare är trött eller slarvar, kan det äventyra säkerheten vid diagnostisering, säger Iseskog.
Oklart om Dedicare informerade sjukhuset
Läkaren arbetar för närvarande vidare som röntgenläkare på sjukhuset i danska Ålborg genom det svenska bemanningsbolaget Dedicare AB.
GP har talat med den juridiskt ansvarige för sjukhuset i Ålborg som säger att de först hörde talas om att läkaren var under utredning av en journalist på den danska tidningen Nordjyske.
– Det här kom som en överraskning för oss, säger Søren Pihlkjær Hjortshøj, på Ålborgs universitetssjukhus.
Han berättar att sjukhuset kommer att agera utifrån vad tillsynsmyndigheten i Danmark kommer fram till.
Det privata bemanningsbolaget Dedicare AB hävdar däremot att de informerade sjukhuset så fort utredningen öppnades i Danmark, efter att den norska tillsynsmyndigheten meddelat sina kollegor i grannländerna om att läkarens legitimation dragits in.
Carsten Vingaard, vd på Dedicare i Danmark, säger att företaget är “extremt nöjda” med läkaren och att de har förlängt kontraktet fyra gånger.
– Allting har varit perfekt och alla är nöjda med honom, både kollegor, patienter och sjukhusledning. När vi anställde honom 2019 gjorde vi en extremt noggrann bakgrundskontroll och tog referenser.
Vad tänker du om att tolv allvarliga fel upptäckts i fall där han varit ansvarig och att han just nu utreds i flera länder?
– Självklart får man inte göra fel. Det är därför det finns tillsynsmyndigheter. Det är de som får avgöra om detta är tillräckligt allvarligt för att agera, säger Carlsten Vingaard.
Hur ser du på att han haft två parallella anställningar heltid, både på Universitetssjukhuset i Norge och på sjukhuset i Ålborg? Är det säkert ur ett patientperspektiv?
– Det är vanligt nuförtiden att läkare arbetar på distans. Det viktigaste är att det finns professionella system på plats för att se att allting går rätt till. Jag tänker inte bedöma om någon har arbetat för mycket eller för lite. Det jobb han gjort på vårt företag och som jag ansvarar för har varit tip-top.
Carsten Vingaard säger att han inte vet vad läkaren gör på sin fritid och att han kommer att fortsätta föra dialog med sjukhuset och agera utifrån vad den danska tillsynsmyndigheten beslutar i ärendet. Han säger att företaget rekryterat tusentals specialistläkare från Sverige de senaste tjugo åren och aldrig varit med om ett liknande fall.
GP har varit i kontakt med läkaren, men han vill i nuläget inte ge en kommentar.
