I samband med att flera landsting ser över hur patientjournaler hanteras och skapar gemensamma journalsystem har en debatt om nyttan och riskerna med att olika vårdgivare får enklare att ta del av varandras journaler blossat upp.

Å ena sidan går det inte att bortse från att det ur såväl sjukvårdens som patientens perspektiv kan finnas en fördel med att en persons hela sjukdomshistoria är känd. Risken för felbehandlingar och övermedicinering minskar.

Å andra sidan bör man inte heller blunda för de problem sammanhållen journalföring kan innebära. Som patient befinner man sig i ett utsatt läge och det kan finnas goda skäl till att inte vilja att varje läkare eller sjuksköterska som deltar i en aktuell behandling skall ges tillgång till tidigare journalföring.

Det kan handla om flera år gamla kontakter med psykiatrin, hud- och könsmottagning eller annan typ av vård som någon inte vill dela med sig av. Den rätten bör man ha.

I Patientdatalagen påtalas att ”all informationshantering måste ske med patientens integritet i första rummet”. En integritet som blir allt svårare att hålla på ju fler som ges möjlighet att logga in och läsa patientjournaler.

I den bästa av världar skulle journalsystemen vara så pass exakta att bara ”rätt” person får tillgång till ”rätt” information. Så är det inte än. Det är den verklighet vi måste utgå ifrån.

Nya system är inte på alla sätt bättre än gamla. Risken att någon ber om att få grannens eller kändisens patientjournal överfaxad är betydligt mindre än att samma person loggar in och smygläser. För smygläses gör det. Även om det är ett brott, så avslöjas allt som oftast hur vårdpersonal inte kunnat motstå frestelsen att kolla upp människor vars sjukdomshistoria de inte har något att göra med. Risken för sådant bör i möjligaste mån undvikas.

Blir den sammanhållna journalföringen allt för utbredd kommer många människor känna sig tvungna att för säkerhets skull spärra sina journaler. Då får ju nyordningen helt motsatt effekt än det var tänkt.

Med andra ord, det måste finnas en försiktighet mitt i den digitala yran.