Det är ett himla joxande att få ut en läkare, berättar Marie Hedström. Hon är en av Göteborgs tre "mobila" psykiatrisjuksköterskor som söker upp hemlösa och uteliggare med dubbeldiagnos – missbruk och psykisk sjukdom.

Marie Hedström arbetar inom projektet Beroendesjuksköterskorna med pengar från kommunen till åtminstone årsskiftet. När projektet startades 2008 var det meningen att regionen skulle vara med. Det behövs för att de tre beroendesjuksköterskorna någorlunda enkelt skall få fatt i en psykiater till sina psykiskt sjuka patienter.

Men inom sjukvården fanns inga pengar, suckar Marie Hedström. Så i stället för ett fungerande samarbete med psykiatrin får hon ringa en vårdcentral för att etablera läkarkontakt. Men uteliggare är sällan listade. Därav det "himla joxandet".

Det delade ansvarets konsekvenser för svårt sjuka hemlösa är väl kända sedan många år bland socialarbetare på gatan. Men nu har även regeringens utredare Gerhard Larsson kommit fram till att något måste göras. På DN Debatt skriver han att dagens vård- och stödorganisation inte är rustad för att effektivt hjälpa människor med dubbeldiagnos.

"Avgörande ... är att förändra det delade ansvaret mellan hälso- och sjukvården (landstinget) och socialtjänsten (kommunerna)", konstaterar han.

Gerhard Larsson lämnar sina förslag till regeringen i november. Flera alternativ finns, men den rimligaste lösningen torde vara att ge kommunerna ett medicinskt ansvar med rätt att anställa läkare. Det är ju socialtjänsten som behöver kompletteras med läkarkompetens, inte tvärtom.

Men det är skräp att det krävs lagändring innan sjukvården fullt ut kan anlitas av dem som behöver den allra mest. Det skall inte behövas "ett himla joxande" innan Marie Hedström får fatt i en psykiater åt en psykiskt sjuk hemlös medmänniska

GP 7/3 -10