Patologen vid Sahlgrenska har sedan slutet av september känt till ett stort antal nya felbedömda prover. Ändå dröjde det till förra veckan innan de första av de drabbade patienterna kallades tillbaka.

Först om tre veckor räknar sjukhuset med att samtliga patienter med den elakartade hudcancerformen malignt melanom, eller förstadier till denna, ska vara kontaktade och omhändertagna på hudkliniken.

- Vi har inte mörkat omfattningen, men jag är den förste att beklaga att det dragit ut så på tiden, säger chefläkare Mats Tullberg.

Det var först i förra veckan som Mats Tullberg själv fick vetskap om det stora antalet nyupptäckta fall.

Upptäcktes i våras
I maj blev det känt att en patolog på Sahlgrenska felbedömt 27 fall av cancer eller förstadier till hudcancer. I augusti hade antalet kända fall vuxit till 58, fördelade på 54 patienter.

Efter att engelska patologer eftergranskat 2 500 prover, vilka den aktuelle patologen under de senaste fem åren bedömt som godartade födelsemärken, har det nu tillkommit ytterligare 59 fall.

Av dessa hade tolv fullt utvecklat malignt melanom vid provtillfället. Övriga 47 hade förstadier till malignt melanom som under åren som gått mycket väl kan ha utvecklats till fullt utblommad cancer.

117 felbedömningar
Sammanlagt är man nu alltså uppe i 117 felbedömda prover och nästan lika många patienter.

Och det kommer inte att stanna där. Mellan 20 och 30 fall där man på Sahlgrenska sett indikationer på cancer kommer nu att snittas om och färgas om för att sedan skickas tillbaka till England. Bland dessa prover är det hög sannolikhet för ett antal cancerfall.

Varför har det dröjt så länge innan de drabbade patienterna tagits om hand?

Mats Tullberg:

- Svaren från de brittiska läkarna måste översättas till svensk terminologi och en patologspecialist måste göra en bedömning av svaren så de stämmer in i svenska vårdprogram. Sedan ska informationen läggas in i våra system så inte patienterna tappas bort eller hamnar fel. Vi gör detta för att garantera kvaliteten, det får inte bli fel.

I ett inlägg på dagens GP Debatt går en av Sahlgrenskas hudläkare, Helena Gonzalez, till storms mot patologen, som hon menar fördröjt omhändertagandet av patienterna.

"Hudkliniken har förgäves efterfrågat identiteten på dessa patienter för att de skall kunna tas om hand så snabbt som möjligt", skriver Helena Gonzalez.

Patologens verksamhetschef Mats Wolving reagerar på Helena Gonzalez "val av arena" för kritiken.

- Vi vill inte ha något internt skyttegravskrig med andra verksamheter på SU, säger han.

Däremot vill han inte kommentera kritiken mot patologens arbete med de felbedömda proven utan hänvisar till chefläkaren.

Analys
För mindre än två veckor sedan presenterade sjukhuset sin analys av varför det dröjde så länge innan den numera avstängde patologens avvikande bedömningar uppmärksammades internt på patologen.

Huvudorsak tycks ha varit den totala avsaknaden av kvalitetskontroll vad gäller enskilda patologers arbete med prover som kan indikera hudcancer eller förstadier till det. Något inlindat framgick också att läkare inte öppet ifrågasätter eller kritiserar en kollega.

I den så kallade händelseanalysen fanns en formulering kring nyupptäckta fall: "Arbetet pågår fortfarande och omhändertagandet av patienter som feldiagnostiserats och kräver behandling sker kontinuerligt."

Inte första gången
I ljuset av dagens avslöjande var det påståendet en sanning med modifikation. Åtminstone vad avser den kompletterande behandling som merparten av de missade cancerfallen nu kommer att behöva.

Fredagens bredsida på GP:s debattsida är inte första gången som man från hudkliniken ifrågasätter patologen arbete.

Redan 2009 uttryckte hudklinikens dåvarande chef Ann-Marie Wennberg i två brev till patologens ledning sin oro över att kompetensen inom diagnostiken av hudcancer hade försämrats. Dessa brev föranledde ingen åtgärd, ja, de besvarades inte ens.

Mats Wolving har i en tidigare GP-intervju förklarat varför:

– De var hållna i en ton som inte gav utrymme för dialog.

Sahlgrenska har upprättat ett nummer dit oroliga patienter kan vända sig. Numret är 031- 342 14 66.