Under januari gjordes närmare 400 avvikelserapporter om förhållandena på Sahlgrenskas akut. En majoritet handlar om färdigbehandlade patienter som blir kvar på akuten då det inte finns tillräckligt med öppna vårdplatser på andra avdelningar.
I rapporterna får den sjuksköterska, undersköterska eller läkare som skrivit även ge förslag till åtgärder för att stävja liknande problem i framtiden. Där står saker som "Öppna vårdplatser!!", "Fler vårdplatser" och "Bättra arbetsvillkoren för sjuksköterskor med bättre lön så Sahlgrenska blir attraktiv. Då söker sig sjuksköterskor sig till jobben och avdelningar öppnas upp!".
Flera rapporter handlar även om att patientsäkerheten är hotad då personalen på akuten inte är specialiserade på annan vård än just den akuta – eller ens har tid till annat än det.
Inte osäkert enligt Magnusson
Trots de många avvikelserna, och larmen i media, ser de högst ansvariga inte situationen som osäker för patienterna. När vårdfrågan debatterades nyligen i regionfullmäktigemöte sa regionstyrelsens ordförande Johnny Magnusson (M) att han inte hade fått den information till sig:
– När vi frågar våra chefläkare på sjukhusgrupperna så svarar de "Nej, patientsäkerheten är inte i fara". Vem är jag då att stå här och säga att de ljuger för mig?
LÄS MER: Sjuksköterskor flyr Sahlgrenska
Bristen på respons och åtgärder från ledningen är något som skapar en känsla av uppgivenhet hos personalen anser läkaren Valeria Castro Tejera.
– Vi på golvet får en känsla av att informationen inte riktigt hörs eller bejakas, trots alla avvikelserapporter, vilket skapar ett tillitsproblem. Vi har alla ett ansvar att ge den mest patientsäkra vård som möjligt till våra medborgare, säger hon.
Hon tror att det kan vara en brist i systemet när en organisation ansvarar för att utreda sig själv. Något som kan leda till att information inte når hela vägen fram.
– Självklart känns det tråkigt när Johnny Magnusson säger att chefläkarna uppger att patientsäkerheten inte är hotad, trots professionens alla larm. Men vi hoppas att kunna läka detta tillitsproblem och tillsammans med ledning, facken och våra politiker finna lösningar för denna vårdkris, säger hon.
"Arbetsmoralen sviktar"
Sjuksköterskan Caroline Laursen håller med om att det ofta känns tröstlöst när hon hör sin egen arbetssituation beskrivas av beslutsfattare.
– Det är väldigt provocerande för oss som jobbar på golvet när chefsläkare och högre politiker förminskar vår upplevelse av situationen. Det gör att arbetsmoralen sviktar när vi inte känner att vi blir betrodda eller känner att vi jobbar mot samma mål som beslutsfattarna. Man måste se att patientsäkerheten är hotad och att arbetsmiljön radikalt måste förbättras.
Hur tycker du att man ska tolka den här mängden avvikelserapporter?
– Det är en väldigt tydlig signal om att någonting inte är som det ska vara. Fler patienter ligger kvar på akuten. Vi ser det som en väldigt stor risk till vårdskada. När patienter blir liggande och vi inte kan garantera en adekvat övervakning ökar lidandet och risken för feldiagnostisering markant.
LÄS MER: "Så glad att jag inte är kvar"
Caroline Laursen tycker i stället att alla avvikelser borde vara en varningsklocka för chefsläkare och andra som uttalar sig.
– Egentligen tycker jag att det är synd att avvikelserapporterna ska vara kommunikationsmedlet. Man borde lyssna på sina medarbetares signaler om den ohållbara situationen ändå. Många av oss gör bedömningen att det allt som oftast är risk för patientsäkerheten.
Antal avvikelserapporter akuten
Januari 2017: 389
Första kvartalet 2016: 89
Andra kvartalet 2016: 228
Tredje kvartalet 2016: 134
Fjärde kvartalet 2016: 187
Exempel avvikelserapporter
Från Sahlgrenska akut- och olycksfallsmottagning (AKOM) januari 2017. Totalt 389 stycken.
Underläkare: "Patient med färsk cerebral infarkt som ej kan läggas in på avdelning på grund av platsbrist. Blir därför kvar på akutmottagning. Stor risk för patientskada då övervakning och personaltäthet är begränsad på akutmottagning jämfört med avdelning."
Eget förslag till förbättring: "Fler vårdplatser."
Sjuksköterska: "Vårdtung patient som var färdigbehandlad på akuten väntar på vårdplats. Patient har svårt att ta sig till och från toaletten och får därför hjälp av personal. Svåra förflyttningar då patienten är tung samt har begränsad funktion i ben. Kan stå och ta ett par steg, men under förflyttning slutar patient att medgöra och vårdpersonal fick lyfta upp henne till sängen vilket resulterade i smärta i både rygg och axlar som fortsatt höll i sig efteråt. Då våra britsar är väldigt höga så var det ännu svårare att få upp patienten."
Eget förslag till förbättring: "Vårdtunga patienter som är inläggningsklara ska inte behöva ligga kvar på AKOM så länge. Bättre bemanning då det var för lite personal under passet för att hjälpas åt med patient omvårdnad."
Sjuksköterska: "Patient som väntat på vårdplats i tre dygn klockan 20. Har svårt att röra sig och har inte fått adekvat omvårdnad. Risk för trycksår och undernäring."
Eget förslag till förbättring: "Öppna fler vårdplatser."
Sjuksköterska: "Orangeprioriterad patient som väntade 22 timmar på vårdplats innan hon istället skrevs ut till hemmet."
Eget förslag till förbättring: "Fler vårdplatser"
Sektionsledare: "Patient kom in på akuten 22.06 med bröstsmärta. Prio orange. Läkarbesök först 02.30. Massiva lungembolier. Patient får ingen vårdplats på grund av brist på platser."
Eget förslag till förbättring: "Ökad tillgång till vårdplatser."
Sjuksköterska: "Patient som väntat i över två dygn på vårdplats, färdig för inläggning 14/1 17:12, får plats på avdelning 16/1 13:00. Vårdats till dess på AKOM."
Eget förslag till förbättring: "Fler vårdplatser."
Sjuksköterska: "Dement kvinna som har ramlat i hemmet. Behöver inläggning, finns inga vårdplatser. Ej fått middagsmat, oroligt i korridoren, virrar runt och är orolig."
Eget förslag till förbättring: "Bättra arbetsvillkor för sjuksköterskor med bättre lön så Sahlgrenska blir attraktiv. Då söker sig sjuksköterskor sig till jobben och avdelningar öppnas upp! Då har vi möjlighet att lägga in våra patienter. Denna patient behöver en vårdplats omgående med lugn och ro och mörkt på rummet."
Medicinsjuksköterska: "Infektionskänslig patient fick vänta fem timmar på att få plats på hematologavdelning. Skrevs in kl 08.00, var färdig kl 03.00. Patienten kunde ha ådragit sig en vårdrelaterad infektion."
Eget förslag till förbättring: "Anställ fler sjuksköterskor som kan öppna fler vårdplatser på avdelningarna."
Undersköterska: "En mycket hektisk morgon med mycket patienter. Patienten är precis ombytt med nya blöjor och lakan, men behövs bytas på igen. Saker är inte påfyllda, alla har att göra. Vi har en stressituation. Patienten kan inte hjälpa till själv. Arbetskollega går för att hämta ny blöja, jag själv håller i patienten och puttar undan lakan, han får ett hostanfall och fortsätter rulla och ramlar ner på golvet. Fick fort hjälp och undersökt av läkare på plats, ombytt på säng, droppet drogs ur så han blödde från infartsticket."
Eget förslag till förbättring: "Detta hade aldrig hänt om patienten inte hade legat kvar så länge på akuten. Hade vi hunnit göra våra morgonrutiner denna morgon hade saker varit på plats. Hade inte akuten varit så belastad, hade inte situationen uppstått."
Underläkare: Var husjour på medicin natten mellan måndag den 23/1 och tisdag den 24/1. Det övernattade då 21 patienter på AKOM i väntan på vårdplats (har därför fyllt i 21 liknande händelser). Natten därefter övernattade 20 patienter. Detta innebär ökad belastning på AKOM-personalen samt att patienter inte får adekvat vård, mediciner, mat och omvårdnad."
Eget förslag till förbättring: "Fler vårdplatser som kan ta emot sjuka patienter."
Sjuksköterska: "Patient blir kvarliggande på AKOM på grund av vårdplatsbrist. Vårdas inadekvat med ordinarie personalstyrka."
Eget förslag till förbättring: "Fler vårdplatser."
