Synen på psoriasis har förändrats radikalt de senaste åren. I dag vet vi att psoriasis är en kronisk systemsjukdom, där det finns kopplingar till hjärt-kärlsjukdom, inflammatoriska mag- och tarmsjukdomar, höga blodfetter och diabetes. Upp emot 40 procent av Sveriges över 250 000 får även problem med lederna, vilket kan leda till psoriasisartrit. Psoriasis är dessutom en sjukdom som påverkar livet både fysiskt, psykiskt och socialt och har stor inverkan på människors livskvalitet. Trots ny kunskap så väljer Västra Götalandsregionen att spara in på vår vård till den grad att vi anser det är allvarliga avsteg från läkemedelsverkets rekommendationer. Vi vill se förändring, det är dags att ge psoriasissjuka rättvis vård och behandling.

Den nya synen på psoriasis som systemsjukdom medför nya behov av vård och påverkar det medicinska omhändertagande av patienten. Vi psoriasissjuka behöver rätt vård i rätt tid utifrån hela vår sjukdomsbild. Mot den bakgrunden presenterade Läkemedelsverket nya rekommendationer för läkemedelsbehandling av psoriasis i juni 2011. Under det senaste halvåret har vi som sagt sett mycket allvarliga avsteg från rekommendationerna i Västra Götalandsregionen, som annars tidigare har varit tongivande inom psoriasisvården.

Kraftiga försämringar

Tillgången till ljusbehandling minskar, mjukgörande krämer skrivs inte längre ut på recept i Västra Götaland. Mjukgörande beskrivs nu som en komfortprodukt, trots att de är en oumbärlig del av psoriasisbehandlingen, vilket både hudläkare och patienter i hela landet kan intyga efter decenniers erfarenhet. Samtidigt behöver behandlingen med biologiska läkemedel (TNF-hämmare) ökas, vilket bekräftas av regionens egna medicinska riktlinjer för psoriasis från december 2011: det föreligger sannolikt en underanvändning av biologiska läkemedel vid psoriasis och förskrivningen varierar också mellan olika delar av regionen. För de svårast sjuka psoriasispatienterna kan denna behandlingsform utgöra skillnaden mellan sjukskrivning och arbete.

Paradoxen för oss cirka 40 000 psoriasissjuka i Västra Götaland har varit, att ju mer kunskap vi har fått om psoriasissjukdomens komplexitet och behoven för behandling desto sämre har vården blivit på många håll. För oss som lever med en kronisk sjukdom handlar vården om att skapa förutsättningar för att leva ett så normalt liv så möjligt och då behövs en sammanhållen vård med oss patienter i centrum.

För närvarande är vi utlämnade till ett mycket kortsiktigt ekonomiskt tänkande bland regionens beslutsfattare. Ogenomtänkta besparingar riskerar att slå sönder psoriasisvården och värsta fall leda till underbehandling av psoriasispatienter. Det är inte bara förödande för den enskilda individens livskvalitet och hälsa, utan även ur ett ekonomiskt perspektiv kostsamt för Västra Götaland.

Kortsiktiga vinster

Den ständiga jakten på ekonomiska besparingar inom psoriasisvården är mycket kortsiktig. Raka motsatsen behövs. Tydliga och målriktade ekonomiska satsningar på bra vård för psoriasissjuka är en långsiktig investering för regionen, bland annat i form av färre sjukskrivningar och minskad belastning i vårdkedjans övriga delar.

För att ta itu med dessa utmaningar, föra fram den nya synen på psoriasis som systemsjukdom till beslutsfattare och få en diskussion om kostnad och nytta med aktiv psoriasisbehandling, genomför Psoriasisförbundet i Västra Götaland fredagen den 27 januari en temadag om psoriasisvården. Här kommer beslutsfattare och representanter från vården diskutera hur vi kan säkerställa att psoriasissjuka i Västra Götaland får tillgång till rätt vård i rätt tid.

Mitt budskap är egentligen väldigt enkelt – det är dags att de nya behandlingsrekommendationerna för psoriasis från Läkemedelsverket efterlevs även i Västra Götaland.

Kjell Gustafsson

ordförande Psoriasisförbundet i Västra Götaland